5月5日，“北京普惠健康保”發(fā)布消息，根據(jù)3月發(fā)布的新版國家醫(yī)保藥品目錄，2023年度“北京普惠健康保”新版特藥清單自5月5日起正式執(zhí)行，特藥清單的藥品種類增至108種，特藥新增保障待遇可追溯至2023年1月1日。
在國內(nèi)特藥方面，“北京普惠健康保”國內(nèi)特藥清單中的愛博新、唯可來、安適利、赫賽萊、沃瑞沙、凱洛斯、飛尼妥、愛必妥、安維汀、邁吉寧、泰菲樂、艾瑞康、艾瑞恩、博瑞納等14款藥品已納入醫(yī)保目錄內(nèi)。利普卓、百澤安等2款藥品對應的部分適應癥已納入醫(yī)保目錄內(nèi)，在特藥清單予以保留。國內(nèi)特藥清單的百澤安、歐狄沃等2款藥品新獲批適應癥，新增符合原則的適應癥。此外，新增因他瑞、艾瑞利、維泰凱、諾倍戈、康可期、優(yōu)赫得、凱麗隆及優(yōu)羅華等8款藥品至國內(nèi)特藥清單中，主要治療疾病為肺癌、實體瘤、前列腺癌、淋巴瘤及乳腺癌。
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在海外特藥方面，根據(jù)最新用藥指南，調(diào)整兩款藥品Enhertu、Retsevmo的高發(fā)癌種適應癥。調(diào)整海外特藥Tienam（通用名：Recarbrio/銳可博）商品名和通用名為：Recarbrio（通用名：imipenem /cilastatin/ relebactam）。
“北京普惠健康保”新版特藥清單自2023年5月5日正式執(zhí)行，對于被保險人2023年1月1日至5月4日已發(fā)生符合新特藥清單的保障責任且未進行理賠的情況，可進行追溯賠償。
“北京普惠健康保”現(xiàn)行特藥責任包括國內(nèi)醫(yī)保目錄外門診或藥店購買藥品，以及國外新上市可在博鰲樂城指定醫(yī)療機構(gòu)使用的創(chuàng)新藥品（藥品清單約108種，適時動態(tài)調(diào)整），總保額100萬元。具體責任為：國內(nèi)、國外特藥均無免賠額，給付比例設置為60%（特定既往癥人群給付30%），保額分別為50萬元。
小貼士
理賠流程
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