銀保監(jiān)會近日印發(fā)了《關(guān)于規(guī)范保險(xiǎn)公司參與長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)服務(wù)的通知》(以下簡稱 《通知》)，對保險(xiǎn)公司的專業(yè)服務(wù)能力、項(xiàng)目投標(biāo)管理等提出了明確要求。《通知》主要內(nèi)容包括：對保險(xiǎn)公司專業(yè)服務(wù)能力、項(xiàng)目投標(biāo)管理、經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)管控、信息系統(tǒng)建設(shè)、護(hù)理機(jī)構(gòu)管理等方面提出明確要求;壓實(shí)保險(xiǎn)公司主體責(zé)任，加強(qiáng)業(yè)務(wù)和服務(wù)流程管理，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督與問責(zé);加大日常監(jiān)管，規(guī)范經(jīng)營服務(wù)行為，明確重點(diǎn)查處和整治的問題;鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會在制定服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)服務(wù)評價(jià)體系、搭建行業(yè)交流平臺等方面發(fā)揮作用?！锻ㄖ分赋?，將重點(diǎn)查處以下問題：投標(biāo)過程中弄虛作假、惡意壓價(jià)競爭;挪用、截留、侵占長期護(hù)理保險(xiǎn)資金;給予保險(xiǎn)合同約定以外利益;發(fā)生服務(wù)能力嚴(yán)重不足或服務(wù)質(zhì)量低下;合同期間內(nèi)單方中途退出;泄露參保群眾個(gè)人信息;其他嚴(yán)重影響項(xiàng)目正常運(yùn)行的情況等。
2016年6月，我國推出長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。2020年9月，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，正式啟動為期兩年的擴(kuò)大試點(diǎn)階段，繼續(xù)鼓勵(lì)社會力量積極參與。國家醫(yī)保局副局長陳金甫6月2日在博鰲亞洲論壇全球健康論壇第二屆大會上表示，截至2020年年底，長期護(hù)理保險(xiǎn)的試點(diǎn)已經(jīng)覆蓋1.1億人，基金收入近200億元，累計(jì)有136萬人受益，人群減負(fù)1.6萬元。
銀保監(jiān)會相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，制定該《通知》的總體思路，是全面規(guī)范保險(xiǎn)公司參與長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的經(jīng)營服務(wù)行為，切實(shí)維護(hù)參保群眾合法權(quán)益，助力長期護(hù)理保險(xiǎn)制度穩(wěn)健運(yùn)行。下一步，銀保監(jiān)會將進(jìn)一步引導(dǎo)行業(yè)提升專業(yè)能力，提高服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化依法合規(guī)，規(guī)范經(jīng)營行為，切實(shí)保護(hù)好參保群眾合法權(quán)益。(記者聶國春)
