10個中醫優勢病種實施按病種收付費
包括盆腔炎、面癱病、肺心病、中風病等
三湘都市報2月15日訊 近日，省醫保局、省衛健委、省中醫藥管理局聯合下發《關于實施面癱病等10個中醫優勢病種按病種收付費管理試點工作的通知》(簡稱《通知》)，明確選擇全省18家中醫醫院開展10個中醫優勢病種按病種收付費管理試點工作。《通知》自2022年2月1日起執行，試點期1年。
《通知》明確了4個門診中醫優勢病種，在試點醫療機構參照住院管理和支付;明確了6個中醫優勢病種，在試點醫療機構實行住院按病種收付費管理。
對盆腔炎(盆腔炎性疾病后遺癥)、面癱病(面神經炎)、項痹病(神經根型頸椎病)、尪痹病(類風濕關節炎)4個中醫臨床路徑清晰、診療規范明確、診療技術成熟、醫療質量安全可保障、適合開展門診診療的中醫優勢病種，在試點醫療機構參照住院管理和支付。
對橈骨遠端骨折、尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位、肺心病(慢性肺源性心臟病)、中風病(缺血性腦卒中急性期)、肛漏病(高位肛瘺)、崩漏(功能失調性子宮出血)6個中醫優勢明顯、治療路徑清晰的中醫優勢病種，在試點醫療機構實行住院按病種收付費管理。
《通知》根據病案首頁歷史數據測算、中醫藥臨床路徑項目累加、精準病例測算和參考價格變動、政策調整、外省數據等因素，綜合確定了10個病種一、二類收費標準，全省統一執行，并明確了單病種相關標準的結算范圍、支付規定。
《通知》明確，參保患者在試點醫療機構發生的列入按病種收費管理的政策范圍內費用，不區分甲、乙類，不設起付線，不設項目自付比例。醫療費用超出單病種收費標準的由試點醫療機構承擔。參保人同一病種一個年度內限享受一次門診按病種收付費，患者治療終結后一個月內復發由原醫療機構提供一個周期的免費治療。
《通知》還明確了單病種相關標準的結算范圍、支付規定以及可不列入(或可退出)按病種收付費管理的相關情形。
■全媒體記者 李琪 通訊員 錢小艷
