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華聲在線3月2日訊（全媒體記者?周倜?通訊員?梁輝 瞿佳妮）“患者目前恢復良好，也充分證明這次我們實施TAVR+PCI術，是一次極為正確的選擇！”今天，湖南省人民醫院心內六科的例行工作小結會上，心血管內科一病區主任何晉針對近期一起典型病例，進行了經驗總結。
近日，該院心內六科成功為一名主動脈瓣膜重度狹窄合并冠脈嚴重狹窄病變的老年患者實施高難度的TAVR(經導管主動脈瓣置換)+PCI(經皮冠狀動脈支架植入）手術，“一次微創手術解決了患者兩大心臟問題”，令醫護人員感到振奮。
時間回到今年初。來自岳陽的楊大爺因胸悶氣促持續了一個多月時間，曾于1月15日在當地醫院治療，雖然癥狀稍有好轉，但出院后仍反復發作。2月14日，家屬為求進一步系統治療，帶著他來到湖南省人民醫院，經檢查后心臟彩超提示，楊大爺患有主動脈瓣重度狹窄并輕度關閉不全；冠脈造影結果提示，其冠狀動脈多支呈現多處嚴重狹窄病變。
主動脈瓣，是位于左心室和主動脈之間的閥門。心臟收縮時會將左心室的血液射到主動脈，若主動脈瓣嚴重狹窄，則會導致血流進入主動脈時受阻，引起暈厥、心絞痛、心臟肥厚，十分危險。
考慮到楊大爺年齡較大，且合并冠脈嚴重狹窄病變、心力衰竭等，醫務部組織心血管內科、心臟大血管外科、麻醉科、超聲科專家進行多學科評估，認為采用傳統的開胸主動脈瓣膜置換術加冠脈搭橋術風險大，微創手術相對來說更安全，于是，大家決定為他實施TAVR+PCI術。
先在冠脈兩支血管植入支架解除狹窄，然后植入人工主動脈瓣膜代替病變瓣膜進行工作……這場長達四個多小時的手術，集結了多方力量。手術很成功。術后楊大爺恢復得也不錯，已于2月28日順利出院。
“隨著人口老齡化，主動脈瓣退行性病變合并冠脈嚴重病變的病人越來越多。”何晉介紹，相較于傳統的外科體外循環支持下開胸心臟瓣膜置換+冠脈搭橋術，微創TAVR+PCI手術創傷小、病人恢復快、住院時間短，尤其適合高齡和耐受力差的患者。兩個微創手術一次完成，可同時解決兩大致命性心臟疾病，降低了患者手術風險、疾病痛苦與經濟負擔。
