近日，全國多地醫院出現較多肺炎支原體感染患者，主要以兒童為主。阿奇霉素等抗生素類藥物需求增加，引發關注。目前已知，青霉素和頭孢對肺炎支原體完全無效。那么，治療肺炎支原體感染首選藥物是什么？是否會產生耐藥性？什么情況下需要住院治療？
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北京市衛生健康委日前進行了解答。
01
治療肺炎支原體感染
首選藥物是什么？
大環內酯類藥物是治療肺炎支原體感染的首選藥物。常用的大環內酯類藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。
近年來，隨著大環內酯類藥物在兒童呼吸道感染中的廣泛應用，兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢。
02
一旦出現耐藥
有無替代藥物？
肺炎支原體感染患者如果對大環內酯類藥物出現耐藥，有兩類替代性藥物。
一類是新型四環素類抗菌藥物，主要包括多西環素和米諾環素。對耐藥肺炎支原體肺炎有確切療效。由于可能導致牙齒發黃和牙釉質發育不良，僅適用于8歲以上兒童。8歲以下兒童屬于超說明書用藥。米諾環素的作用相對較強，多西環素的安全性較高，在推薦劑量和療程內，尚無持久牙齒黃染的報道。
另一類替代藥物為喹諾酮類藥物，常用的為左氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潛在風險，我國18歲以下兒童使用屬超說明書用藥。臨床上，大環內酯類藥物仍作為一線藥物推薦使用，但存在耐藥時，亦可根據病情選用四環素及喹諾酮類藥物。
03
支原體肺炎如何治療？
是否需要住院？
首先看支原體肺炎是輕癥還是重癥。輕癥經過大環內酯類藥物如阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素治療，一般均能控制病情，但體溫正常后，咳嗽可能還會持續2周左右，胸片肺炎陰影基本均可吸收，可不復查胸片。
重癥患者需要住院，通過大環內酯類藥物靜脈輸液治療。因我國耐藥率高，之前若用過大環內酯類藥物3天無效可更換為新型四環素類藥物如米諾環素等，更嚴重的應用左氧氟沙星等藥物。重者可能有混合病毒或者細菌感染，也需要加用相應的藥物聯合治療。
04
國產、進口阿奇霉素
效果有差別嗎？
目前治療的藥物基本國產化，尤其阿奇霉素，效果和國外進口基本一致。
專家提醒：
注意室內通風，盡量避免到人群密集和通風不良的公共場所，必須去時戴好口罩。
咳嗽或打噴嚏時，用紙巾掩住口鼻。
保持手衛生，經常用肥皂、洗手液在流動水下洗手。
學校、幼兒園等場所要注意通風消毒，避免出現聚集性感染。
