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針對人大代表提出的規(guī)范民營醫(yī)院醫(yī)保定點管理的建議，國家醫(yī)保局日前答復稱，醫(yī)保部門不得以醫(yī)保定點機構數量已滿等非醫(yī)療服務能力方面的理由，拒絕將社會辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點。符合條件的民營醫(yī)療機構，均能通過申請簽訂醫(yī)保協(xié)議納入醫(yī)保定點管理。
國家醫(yī)保局介紹，2015年6月印發(fā)的《關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施》，明確提出要將符合條件的社會辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構同等政策。不得將醫(yī)療機構所有制性質作為醫(yī)保定點的前置性條件，不得以醫(yī)保定點機構數量已滿等非醫(yī)療服務能力方面的理由，拒絕將社會辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點。而《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》則規(guī)定，包括民營醫(yī)療機構在內的符合條件的醫(yī)療機構，均可以通過申請簽訂醫(yī)保協(xié)議納入醫(yī)保定點管理，并明確了協(xié)議簽訂的基本條件和流程。
國家醫(yī)保局表示，醫(yī)保部門在定點醫(yī)療機構管理中，應始終堅持對公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)療機構一視同仁的原則，加強對定點醫(yī)療機構的事中、事后管理，明確協(xié)議變更、中止和解約的不同情形，建立退出機制，實現(xiàn)定點醫(yī)療機構的動態(tài)管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，保證醫(yī)保基金安全，促進醫(yī)療機構定點管理的規(guī)范化、法治化。
下一步，國家醫(yī)保局將充分借助信息技術為監(jiān)管賦能，積極引導民營醫(yī)院接入醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，強化智能監(jiān)控結果應用，構筑全天候、全方位、全流程監(jiān)管防線，全力維護醫(yī)保基金安全，進一步規(guī)范民營醫(yī)院醫(yī)保定點管理。
